Sprutfobi: Vi behöver kombinera EMDR och KBT
Debattartikel
”PJ:s berättelse visar varför vi behöver kombinera EMDR och KBT
I Sydsvenskan den 15 november 2025 beskriver journalisten Sara Manelius hur patienten PJ tvingades möta sin extrema rädsla för nålar och sprutor. Hans resa började redan som elvaåring under en stelkrampvaccination i skolan, då han efter sprutan bröt ihop, skakade och grät. Några år senare svimmade han inför en ny spruta på gymnasiet. Därefter växte fobin – inte bara inför nålar utan även inför bilder och samtal om injektioner.
KBT behandling
När PJ senare diagnostiserades med en livshotande autoimmun sjukdom blev nålar oundvikliga. Han påbörjade flera månaders intensiv KBT behandling med upprepad exponering, tills han till slut kunde sticka sig själv. Men trots modet och insatsen är han fortfarande inte botad. Vid oförutsedda händelse i samband med en spruta återkommer paniken. Detta är inte ovanligt – många avbryter denna form av behandling eftersom den är så krävande.
Men måste det vara så här?
EMDR – en effektiv metod som alltför sällan används
EMDR (Eye Movement Desensitization and Reprocessing) är en evidensbaserad metod som utvecklades för PTSD (posttraumatiskt stressyndrom) men som i dag används internationellt även vid fobier, ångest, depression och andra tillstånd där negativa minnen triggar starka reaktioner. I Nederländerna – där jag själv bland annat är utbildad som psykolog i KBT, Prolonged Exposure och EMDR – kombineras EMDR och KBT rutinmässigt. Resultaten är snabbare och bättre.
Bearbeta först de grundläggande minnen
När jag utbildade svenska KBT-terapeuter i Malmö i EMDR steg 2 dagarna innan artikeln publicerades var just fobibehandling ett av huvudområdena. En väl genomförd EMDR-behandling börjar med att bearbeta de grundläggande minnen som ligger bakom fobin, såsom PJs första traumatiska vaccination. Genom att neutralisera dessa minnen minskar även förväntningsångesten – de katastrofbilder som patienten gång på gång föreställer sig: ”Jag kommer att svimma, skämmas, förlora kontrollen.”
När dessa scenarier inte längre framkallar panik känner sig patienten lugnare på riktigt. Därefter kan exponering, om det skulle behövas, genomföras betydligt snabbare, mer skonsamt och med högre sannolikhet att behandlingen fullföljs. I PJ:s fall tror jag att det hade räckt med fem EMDR sessioner innan en kort behandling med KBT exponeringen påbörjas.
Mer klientvänligt – och mer kostnadseffektivt
Att en patient med livshotande sjukdom behöver genomlida månader av plågsam exponeringsterapi innan någon egentlig förbättring märks är varken rimligt eller nödvändigt. Kombinationen av EMDR och KBT är både mer klientvänlig och betydligt mer kostnadseffektiv. Genom att behandla själva traumareaktionen redan från början slipper man långa behandlingsserier och minskar risken att patienter avbryter sin terapi.
Sverige ligger efter – det är dags att agera
År 2025 är det inte längre försvarbart att EMDR med KBT perspektiv inte finns som ett självklart inslag i svensk fobibehandling. Jag har en lång erfarenhet och har behandlad många patienter som lider av fobier. Vi har evidensen. Vi har metoderna. Vi har internationella exempel som visar vägen.
Det som saknas är att fler svenska terapeuter får utbildning – och att vården börjar efterfråga dessa kompetenser.
Min uppmaning
Människor som PJ förtjänar en behandling som både fungerar och värnar om deras värdighet. Det är dags att svensk psykiatri och primärvård gör som man redan gör i Nederländerna: integrerar EMDR med KBT kombinera det bästa av de båda som förstahandsval vid fobier.
Det är patienterna – och samhället – som vinner på det.
Jeanette Niehof
leg. psykolog/ cert. psykotraumaterapeut/ cert. KBT terapeut (steg 1 & 2)
EMDR practitioner, handledare & utbildare/ cert. Mindfulness instruktör
ViduNova Trauma Expertis Centrum AB Malmö